Условия страхования медицинских расходов граждан, выезжающих за границу

Дальневосточный региональный филиал «Дальэнергогарант»

Основные программы страхования

Программа «B» (медицинские расходы+репатриация)
По данной программе возмещаются расходы (в пределах страховой суммы) по оплате следующих медицинских и транспортных услуг:

  • Необходимых диагностических исследований;
  • Амбулаторного лечения, в т. ч. оказание непосредственно медицинской помощи, необходимые и назначенные врачом медикаменты, перевязочные средства и средства фиксации;
  • Стационарного лечения, включая размещение в больнице, оказание непосредственно медицинской помощи, в том числе проведение операций, необходимые и назначенные врачом медикаменты, перевязочные средства и средства фиксации;
  • Транспортных услуг (медицинской эвакуации) по перемещению Застрахованного в ближайшее медицинское учреждение или к находящемуся в непосредственной близости врачу и, если это необходимо по медицинским показаниям, перемещению Застрахованного с необходимым медицинским сопровождением в специализированную клинику;
  • Репатриации Застрахованного — транспортировки его с необходимым медицинским сопровождением из-за границы до ближайшего международного аэропорта (порта, вокзала), страны постоянного проживания, либо к месту его постоянного жительства или ближайшей к нему больницы в стране постоянного проживания, если возможность и необходимость такой транспортировки Застрахованного подтверждается соответствующими медицинскими документами.
  • Репатриация тела в случае смерти Застрахованного — при наступлении страхового случая возмещаются расходы (в пределах страховой суммы) по оплате услуг, связанных с репатриацией тела в случае смерти Застрахованного в результате внезапного заболевания или несчастного случая, включая подготовку тела, покупку необходимого для международной перевозки гроба, перевозку останков до места захоронения на территории постоянного проживания.

Программа «C» («B» + стоматология, дети, родственники)
Данная программа предоставляет те же услуги, что и программа «B», а также:
1. Страховщик оплатит стоимость экстренной стоматологической помощи, обусловленной наступлением несчастного случая или при возникновении острой зубной боли, в размере, не превышающем эквивалент 200 (двумстам) долларам США или ЕВРО, в зависимости от выбранной валюты страхования;
2. Организация и оплата возвращения к месту постоянного жительства детей Страхователя (Застрахованного) в возрасте до 15 лет, оставшихся без присмотра, при госпитализации или смерти Страхователя (Застрахованного). При этом Страховщик оставляет за собой право использовать их обратный билет*;
3. Визит третьего лица в чрезвычайной ситуации. Если состояние здоровья Страхователя (Застрахованного), по мнению лечащего врача, является критическим, Страховщик гарантирует оплату прямого и обратного билета в экономическом классе для посещения Застрахованного одним ближайшим родственником (отцом, матерью, братом, сестрой, законным супругом или супругой, ребенком)*.

*Оплата услуг, указанных в п.п. 2 и 3 производится в пределах лимита ответственности, не превышающего 10% от страховой суммы, установленной по программе «C».

Исключения из программ страхования:
Исключения из Программ «B», «C». Не подлежат возмещению расходы по оплате:

  • Лечения хронических и онкологических заболеваний, существовавших у Страхователя (Застрахованного) и известных ему на момент заключения договора страхования, требовавших лечения до начала периода страхования, последствий несчастных случаев, произошедших до выезда Страхователя (Застрахованного) за границу, а также лечения заболеваний и их осложнений, по поводу которых Страхователь (Застрахованный) обращался за медицинской помощью в последние 6 месяцев до заключения договора страхования.

Исключение составляют случаи, когда медицинская помощь во время пребывания Страхователя (Застрахованного) за границей была оказана для спасения жизни или для устранения острой боли.

  • Лечения от алкоголизма, наркомании и токсикомании, нервных и психических заболеваний, их осложнений, а также различных травм, возникших в связи с такими заболеваниями;
  • Лечения инфекционных заболеваний, которые могли быть предотвращены проведением заблаговременной вакцинации и/или соблюдением введенных карантинных мероприятий;
  • Медицинских услуг, связанных с беременностью сроком более 3-х месяцев, преждевременными родами, абортами и миниабортами (за исключением вынужденного прерывания беременности, явившегося следствием несчастного случая);
  • Лечения венерических заболеваний и СПИДа, а также заболеваний, являющихся их следствием;
  • Пластической и косметической хирургии, если ее применение не обусловлено травмой, полученной Страхователем (Застрахованным) в результате несчастного случая в период действия настоящего Полиса;
  • Всякого рода протезирования, включая ортопедическое, эндопротезирование, глазное, зубное и др.;
  • Подбора и приобретения очков, контактных линз, слуховых аппаратов и т. п.;
  • Стоматологической помощи, за исключением экстренной медицинской помощи, обусловленной наступлением несчастного случая или при возникновении острой зубной боли, если это предусмотрено условиями настоящего Полиса (оплата указанных расходов производится в пределах установленного в Полисе лимита);
  • Восстановительной, лечебной физиотерапии;
  • Психотерапевтического и психоаналитического лечения;
  • Лечения профессиональных заболеваний;
  • Лечения острых и хронических лучевых поражений;
  • Проведения дезинфекции, профилактических вакцинаций, инъекций, прививок, врачебной экспертизы, лабораторных исследований, не связанных с несчастным случаем или внезапным заболеванием;
  • Лечения на курорте, в санатории, других подобных учреждениях;
  • Дополнительных услуг в лечебном учреждении, связанных с предоставлением дополнительного комфорта (телевизора, телефона, кондиционера, услуг парикмахера, массажиста, косметолога и т. п.);
  • Услуг, не являющихся необходимыми и неотложными с медицинской точки зрения или не назначенных врачом;
  • Медицинских услуг, оказанных Страхователю (Застрахованному), если выезд за границу был осуществлен с намерением получить лечение, либо если выезд за границу был осуществлен несмотря на существование медицинских противопоказаний.

1.3.2. Страховщик не несет ответственности за задержки или отказ от предоставления медицинской помощи Страхователю (Застрахованному) в случае форс-мажорных обстоятельств (военных действий, гражданской войны, террористических актов, восстания, бунта, мятежа, военного переворота, забастовок, радиоактивного заражения, стихийных бедствий и т. п.).

Скачать документ в формате (DOC)

Дальневосточный региональный филиал ОАО «САК «Энергогарант» — «Дальэнергогарант»
Владивосток, ул. Бестужева, 21-а, к. 107
Тел./факс (423) 241-46-08.